Indikationer for en CBCT-undersøgelse i tandlægepraksis

Før behandling af retinerede hjørnetænder og overtallige tænder/odontom når disse på panorama overlejrer andre strukturer/nabotænder Lokalisation,
Patologi i relation til eller forårsaget af disse,
Relation til nabostrukturer Der er en høj grad af evidens for, at CBCT ændrer behandlingen af patienten
Før behandling af retinerede/semiretinerede visdomstænder  når tanden på panorama har en større rumopfyldende patologisk proces (fx cyste)  når der på panorama er mistanke om resorption af 2. molar, hvis dette har betydning for behandlingsvalg, når der er en høj sandsynlighed for, at amotio ændres til dekoronering efter CBCT-data Lokalisation af proces,

Resorption af tand:

• Der er en høj grad af evidens for, at CBCT ikke har nogen effekt på behandlingen amotio i UK, hverken for patient eller tandlæge: effekten målt på føleforstyrrelser af n. alv. inf., mængde indtaget medicin, antal sygedage eller andre postoperative komplikationer samt operationstiden – når der ikke er patologiske forhold omkring tanden
• Der er ikke evidens for at dekoronering er mere gavnligt for patienten end amotio.

Før indsættelse af tandimplantat:

•  når bredden af alveoleknoglen ikke kan vurderes med kliniske metoder og 2D billeder
•  når det vurderes på 2D billeder, at der er brug for knogleopbygning Vurdering af alveoleknoglens højde, bredde, dybde Der er en vis grad af evidens for, at implantatet vurderes kortere og smallere, når størrelsen måles på CBCT, end når den måles på panorama. Der savnes evidens for operationstid, komplikationer, implantatets overlevelse, etc. Intern resorption/ekstern rodresorption
• når der på 2D billeder er mistanke om resorption involverende pulpa, men det ikke kan afgøres om denne er intern eller ekstern

Der er ikke evidens for, at CBCT er til gavn for patienten, men der er forskel i behandlingsvalget af de to resorptionstyper. Det kan forventes, at man ser typen af resorption i en tand mere korrekt på 3D end på 2D billeder Rumopfyldende processer i kæberne, fx cyster/tumorer  når vurdering af processens udbredelse i alveolens bredde er af betydning for behandlingen Lokalisation, Udbredelse Der savnes evidens, men empirisk forventes det, at 3D undersøgelse resulterer i et mere korrekt kirurgisk indgreb

Patient med symptomer/smerter fra tand/tænder/kæber:

• når traditionelle 2D metoder ikke har kunnet afklare, hvorfra symptomerne stammer fra.

Apikal parodontitis,

Rodfraktur:
 

• Der er en vis grad af evidens for, at man med CBCT kan se apikale opklaringer, der ikke ses med 2D metoder.
• Der savnes basisundersøgelser over, hvad disse opklaringer er udtryk for.
• Der er en høj grad af evidens for, at man med CBCT ser rodfraktur mere korrekt end på 2D billeder, men kun i ikkerodfyldte og metalrestaurerede tænder

Kæbeled:

• når en behandling besluttet ved en klinisk undersøgelse ikke har haft den ønskede effekt, OG der er en høj sandsynlighed for, at CBCT ændrer behandlingsvalget
•  når der generel sygdom, der afficerer kæbeled, såsom fx juvenil artritis, medfødte misdannelser eller lokalt fx mistanke om ankylose, tumor
•  når der er mistanke om fraktur Morfologiske forandringer, Fraktur Der er en lav grad af evidens for, at konventionel tomografi har en effekt på justeringer i behandlingsvalg, effekten af CBCT er ikke undersøgt Ortodontisk behandlingsplanlægning
• når der foreligger kendt eller skal ske udredning for systemsygdom (fx juvenil artritis)
• når der er kliniske tegn på kraftig skelettal asymmetri af ansigtet
• inden orto-kirurgiske indgreb Målinger af ansigtsmorfologi, Modeller inden kirurgi, etc.
• Der er sparsom evidens for, at CBCT har effekt på behandlingen af patienter, der skal have ”almindelig” ortodontisk behandling